安楽４認めたらメリットの方が高い
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そのためのワクチンだろ
コロナ第一弾のダイアモンドプリンセス号上陸時
厚生省の幹部が会見で抑えられないニヤニヤ笑いですぐ更迭されたが
そりゃとっくに破綻してる年金問題、増え続ける老人ホーム問題が
一気に解決させる手段が出てきたんだからほくそ笑みたくもなるわな
数年前は介護老人ホームの入所なんて順番待ちもいいとこで
どうすんだよこれだったのが
今じゃ はい どうぞ 空いてますよー状態
そのためのワクチンだろ コロナ第一弾のダイアモンドプリンセス号上陸時
厚生省の幹部が会見で抑えられないニヤニヤ笑いですぐ更迭されたが
そりゃとっくに破綻してる年金問題、増え続ける老人ホーム問題が
一気に解決させる手段が出てきたんだからほくそ笑みたくもなるわな
数年前は介護老人ホームの入所なんて順番待ちもいいとこで
どうすんだよこれだったのが
今じゃ はい どうぞ 空いてますよー状態
【胃ろうは幸せなのか？「死ぬときぐらい好きにさせてよ」は実現できる】 病気や加齢によって弱り、食べ物が食べられなくなったとき、
胃ろうを選択すべきか否か悩む人は少なくないはずだ。
胃ろうをしなければ長くは生きられない。本人にとって、
家族にとって何が一番ベストなのか？
在宅緩和ケア医として活躍する医師が出会った、
「平穏死」を選択した男性の最期とは。
本稿は、高橋浩一『在宅緩和ケア医が出会った「最期は自宅で」30の逝き方』
（光文社新書）の一部を抜粋・編集したものです。
●「胃ろう」を選択せず自宅へ連れて帰ったYさん家族
Yさんは92歳。
数年前から認知症の症状がひどくなり、暴れたりするようになったので、
老人施設に入所していました。
ある時、食べ物を飲み込むことができなくなってきて、入院。
点滴をすると、いったん元気になるのですが、食べられるようになるわけではありません。
病院の担当医からは、経鼻胃チューブ、胃ろう、高カロリー点滴、のいずれかを選択するよう、
ご家族に告げられました。
認知症のため暴れることもあり、チューブや点滴は引き抜く可能性があるので、
実際には胃ろうをするかどうか、という問題でした。
でも、Yさんたちは、そうしませんでした。 Yさんたちは、ご家族や知人など、病院や老人ホームで「胃ろうで寝たきり」という人を、
これまで何人も見てきていました。
お見舞いからの帰り道に、「ああいうふうには、なりたくないね」と、
何度も話し合ってきたことがあったのだそうです。
そこでご家族は、胃ろうはせずに、施設ではなく自宅に連れて帰ることを決断されました。
胃ろうをしないのであれば、長くは生きられないことは承知の上で、自宅ですごそう、
自宅で看取ろう、と決められたのです。
本人の思いを尊重することにしたのです。
妻と娘さんは、医師の石飛幸三先生の著書『「平穏死」のすすめ』（講談社文庫）に、
たくさん付箋を貼ったものを持って、当院外来にお見えになりました。
「この本にあるような平穏死をお願いできますか？」
本人とご家族の決断のもと、訪問診療が始まりました。
訪問看護や訪問介護、訪問入浴など、チームを作って対応です。
訪問入浴とは、浴槽を部屋へ持ち込んでお湯を張り、寝たまま入浴できる介護サービスです。
自宅に帰ると、不思議なことが起こりました。
暴れていたYさんが、暴れなくなりました。
大声を上げる場面は少しありましたが、暴力的なことはまったく見られなくなっていました。
声をかけると、返事が返ってくるようになりました。
施設や病院にいる時には、家族が話しかけても、返事もなかったのです。
そうするうちに、また食事量が落ち、熱も出てきました。 積極的に治療をおこなうとすれば、入院・絶食・点滴ですが、ご家族も、
もう入院は希望されません。
食べたい物、飲みたい物を、口からとれるだけの量をとって。
好きな入浴も、予定したとおりにおこなって。
妻には、時間があれば手を握って、昔の楽しかった時の話をしてもらうよう、
お願いしました。
「あの時は楽しかったですね」と言うと、夫が握っていた手をピクッと握り返してくれたそうです。
「先生の言われるように手を握っていたからわかったんです。
夫婦ですから、いろいろありましたとも。でも、あれで私は生きていけます」
Yさんは、自宅でおよそ3週間をすごし、静かに亡くなられました。
●胃ろうは本人にとって幸せなことか？
食べられなくなったら、どうしますか？
「食べられなくなれば、ハイ胃ろう、いっちょあがり！」
と、何も考えず胃ろうにする風潮がありました。
でも、それは本人にとって、幸せなことだろうか。
それを世に問われたのが、石飛幸三先生であり、著書『「平穏死」のすすめ』です。
私どもは、東京・世田谷の特別養護老人ホーム「芦花ホーム」まで、
石飛先生に教えを受けにいきました。
石飛先生を広島にお招きし、これまでに3回、市民公開講演会を開催してきました。
多くの方に、石飛先生のお話を聞いてほしいと思っております。
胃ろうにするべきかどうか、迷っておられる方・ご家族には、『「平穏死」のすすめ』 を読むことをお勧めすることも多いです。
出版されたのはだいぶ前のことになりましたが、今でも内容は十分通用します。
『「平穏死」のすすめ』を読みました、と、当院に訪問診療の依頼に来られる方も、
珍しくありません。
しかし、Yさんのご家族のように、本当に何度も何度も読み込んでおられた方というのは、
なかなかおられません。
納得するまで何度も読み込むというのは、素晴らしいことですね。
●「本人の希望に沿う」最期の迎え方
「死ぬときぐらい 好きにさせてよ」
これは2016年、宝島社が、新聞の全国紙4紙でおこなった企業広告です。
樹木希林さん出演の大広告には、度肝を抜かれましたね。
じつは現在、「死ぬとき」をめぐって、大転換が起こっています。
ぜひとも知っておいていただきたいことは、2つです。
1つめは、「人生の最期を、どこですごすか」ということについて、
これまでとは考え方が180度、転換してきているということです。
もう1つは、「自分の最期は自分で決める」という時代になってきている、
そして政府がそれを後押ししている、ということです。
これまでは、体調が悪くなると、病院で検査を受けたり、
入院して治療を受けたりするのが当たり前、と思われていました。
今でもそう思っている方も多いでしょう。
実際に、病院で最期を迎える方が一番多く、全体の約8割くらいです。
もう1つの大転換は、「ご本人の意思によって、治療方針を決定する」ということが、 確立されてきた、ということです。
これまでは、ご本人の希望と、家族の意見が食い違う場合には、
「息子が（娘が）そう言うなら……」と、
家族の意見が優先されることも多かったのです。
ところが、政府が「『人生の最終段階』では、治療方針は本人の意思に沿って決定される」
とはっきり示したのです。
誰に遠慮する必要もなく、自分の意思で、自分の最期の段階の生き方を決める時代になったのです。
「死ぬときぐらい 好きにさせてよ」は、まさに今、実現しているのです。
ご自分の考えや希望を、何度もご家族に伝えましょう。
医療関係者やケアマネジャーさんなどにも、伝えましょう。
できれば、紙に書いて、電話機の横や、ドアなどに貼り出しておきましょう。
これが、いざという時に「残された人たちに迷惑をかけない方法」です。
「本人がこう望んでいるのだから……」と、みんなが一致した方向で動くことが、
一番後悔が少なくなるのです。
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